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CDC advierte sobre uso excesivo de antibióticos Por Eliza Bussey WASHINGTON, mayo 09 (Reuters Health) - En un esfuerzo por reducir el creciente número de bacterias resistentes a los medicamentos, los funcionarios de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) están instando a los médicos para dejar de prescribir antibióticos para los que las drogas no son necesarias. Director de resistencia a los antimicrobianos de los CDC, el Dr. Richard Besser, dijo a una audiencia de médicos que asisten a una conferencia médica que cada año los médicos de EE. UU. escribir el valor de las recetas que son ineficaces e innecesarios $ 50 millones. Una razón común para las prescripciones innecesarias es la demanda del paciente para el tratamiento. Besser dijo que tres cuartas partes de todos los antibióticos ambulatorios en los EE. UU. han sido prescritos para las infecciones como la otitis media (infecciones del oído), sinusitis, bronquitis, faringitis, o infección del tracto respiratorio superior no específica. Besser presentó una investigación que muestra que si el uso innecesario de antibióticos se redujo, resistencia a los medicamentos disminuirá. En Japón, por ejemplo, 62% del grupo A aislados de estreptococos fueron resistentes a la eritromicina en 1974. Sin embargo, el uso del antibiótico se redujo, y, en 1988, a menos de 2% del grupo A aislados de estreptococos fueron resistentes a la eritromicina. Senador Edward Kennedy, que habló durante la conferencia, dijo que él y el senador Bill Frist introducirá una legislación al Congreso para abordar la El uso excesivo de antibióticos Ley H. R. 2932 y S. 1460 Patrocinadores: Representantes Sherrod Brown (D-OH) y Wayne Gilchrest (R-MD) y los senadores Edward Kennedy (D-MA) y Olympia Snowe (R-ME) NM copatrocinadores: el senador Bingaman posición de APV: SOPORTE Bill Estado: S. 1460 ha sido remitido al Comité de Salud, Educación, Trabajo y Pensiones H. R. 2932 ha sido remitido al Comité de Energía y Comercio, Subcomité de Salud ¿Qué haría la ley. La Ley de Uso excesivo Antibióticos pide el fin, dos años después de su promulgación, a la alimentación masiva, rutinario de antibióticos a los pollos, cerdos, vacas y otros animales en la agricultura. ¿Por qué se necesita: El uso de antibióticos es una fábrica de la práctica granjas emplean para hacer que los animales crecen más rápido y mantenerlos en condiciones inhumanas, hacinamiento, estrés, y, a menudo precarias. Mientras la muleta antibiótico está disponible para la agroindustria, que continuará el tratamiento de animales como máquinas e ignorando sus necesidades básicas de bienestar. Por otra parte, este despilfarro de las drogas hace que sean menos eficaces para el tratamiento de animales enfermos y las personas. El uso excesivo de antibióticos conduce al desarrollo de bacterias resistentes a los antibióticos. Se estima que el 70% de todos los antibióticos utilizados en este país se les da a los animales de granja con fines no terapéuticos. Es hora de dejar de permitir que la agroindustria derrochan estos medicamentos valiosos con el fin de mantener a los animales confinados en condiciones horribles! Consecuencias del uso excesivo de antibióticos Por Jane Sheppard Los antibióticos han salvado muchas vidas en los últimos 45 años. Somos realmente afortunados de tenerlos disponibles para las infecciones bacterianas graves. Por desgracia, los antibióticos se prescriben en exceso, sobre todo a los niños. El Centro para el Control de Enfermedades estima que de los 235 millones de dosis de antibióticos administrados cada año, entre el 20 y el 50 por ciento son innecesarios. Trágicamente, este uso excesivo de antibióticos puede tener consecuencias devastadoras para la salud de los niños. Antibióticos para las infecciones del oído mal uso de los antibióticos es más probable que ocurra en niños con infecciones del oído (otitis media), la razón número uno por un niño es llevado a un médico. La terapia con antibióticos es el tratamiento más común de infecciones del oído, con amoxicilina siendo la primera opción por los médicos. Los efectos secundarios de la amoxicilina incluyen malestar estomacal, diarrea, reacciones alérgicas y dermatitis del pañal. Estos efectos secundarios pueden parecer menores, pero son estos antibióticos realmente necesario para la otitis media? El propósito de los antibióticos es matar las bacterias dañinas. La otitis media es una inflamación del oído medio - infección bacteriana no necesariamente. Muchos casos son causados ​​por alergias, sobre todo a la leche y los productos lácteos. En un número significativo de casos de otitis media, el oído medio no contiene bacterias dañinas. En un estudio holandés de 2.975 niños, se encontró que el 88% de los niños con otitis media aguda no necesita antibióticos. Otros estudios realizados en los EE. UU. y los países escandinavos llegaron a conclusiones similares. Los antibióticos se han demostrado para aumentar la probabilidad de infecciones del oído recurrentes. Una de las razones es cuando un médico receta antibióticos la causa subyacente de la infección en el oído tiende a ser ignorado y no se tratan. Por ejemplo, Streptococcus pneumoniae, también conocido como neumococo se encuentra comúnmente en la nariz y la garganta. Esta bacteria se cree que es responsable de muchos casos de infecciones del oído, razón por la cual se prescriben antibióticos. Sin embargo, su hijo puede tener el neumococo y no estar enfermo. Sólo causará problemas si se queda atrapada en el oído medio. Una vez atrapado, las bacterias pueden reproducirse rápidamente y convertirse en una infección. Este escenario podría ser el resultado de una reacción alérgica a un determinado alimento, que puede causar la congestión, así como los cambios de presión significativas y la obstrucción de la trompa de Eustaquio. En el caso de una infección de oído inducida por alergia, eliminando el alergeno de la dieta de un niño o un medio ambiente también elimina la obstrucción, permitiendo que el fluido se drene bacteriana. Sin embargo, si un niño alérgico continúa a estar expuesto al alérgeno, infecciones del oído recurrentes es probable que ocurran. Otra causa de infección de oído puede ser una obstrucción en el tubo de Eustaquio, debido a la falta de alineación de los huesos de la mandíbula, el cráneo o el cuello. el trabajo craneosacral, la atención quiropráctica o la osteopatía sería especialmente útil para liberar el bloqueo para permitir el drenaje del fluido. Las deficiencias nutricionales o un sistema inmune debilitado también pueden ser factores que conducen a las infecciones del oído. El tratamiento del niño con antibióticos sin corregir la causa más probable va a crear un ciclo continuo de las infecciones del oído recurrentes. Muchos niños están tratando con esto. Un escenario típico es que el niño es diagnosticado con otitis media aguda y se prescriben antibióticos (ya sea una infección bacteriana está presente o no). Los síntomas desaparecen en una semana o dos, pero regresan de nuevo en un futuro próximo, ya que la causa original no se abordó. El niño se remonta al médico para obtener más antibióticos. El ciclo continúa. Algunos niños pasan meses o incluso años en los antibióticos, con infecciones recurrentes del oído. La investigación ha demostrado que cuando se usan antibióticos en el comienzo de una infección de oído, la frecuencia de recurrencia puede ser casi tres veces mayor que si los antibióticos se retrasan o no se utiliza. Los antibióticos no discriminan Los antibióticos no sólo tiene que ir después de las bacterias patógenas o malas. También destruyen indiscriminadamente las bacterias beneficiosas necesario y vital para la buena salud. Entre las bacterias benéficas más importantes son Lactobacillus acidophilus y Bifidobacterium bifidus. Ellos ayudan a proteger el cuerpo contra la infección. Ozono estos organismos pueden romper el equilibrio del cuerpo, suprimir la inmunidad, y dar lugar a una mayor susceptibilidad a las infecciones por hongos, bacterias, virus y parásitos. Además, cuando los antibióticos se utilizan en exceso, que agotan las bacterias beneficiosas, puede haber un crecimiento excesivo de levadura en el cuerpo. Una infección por levaduras puede suprimir la inmunidad, lo que puede dar lugar a infecciones recurrentes. Lo que es más, los antibióticos afectan negativamente a muchos nutrientes, sobre todo los que necesita el sistema inmunológico para combatir las infecciones, como las vitaminas A y C. Uno de los efectos secundarios más comunes de los antibióticos es la diarrea. Esto provoca una pérdida de nutrientes, especialmente de magnesio y zinc. Algunos niños son antibióticos durante meses o incluso años. pérdida nutricional durante un largo período de tiempo es debilitante para el cuerpo y crea un entorno para más infecciones. Enfermedades infecciosas graves resistentes a los antibióticos Una consecuencia muy alarmante del uso indiscriminado de antibióticos es el desarrollo de bacterias resistentes a los antibióticos. Estas bacterias han aprendido a ser más astuto que los medicamentos y se han reproducido una generación de insectos más fuertes y más resistentes. En consecuencia, hay algunas enfermedades infecciosas graves que ya no responden a antibióticos. Si una infección responder, a menudo requiere cinco a diez veces la cantidad del medicamento que se utiliza para ser eficaz. Cuando su hijo es tratado continuamente con antibióticos, las bacterias en su cuerpo pueden llegar a ser capaz de sobrevivir a las drogas, por lo que es mucho más difícil de curar una infección. En el caso de una infección bacteriana grave, como la meningitis, una dosis mucho más altas de antibiótico puede ser requerido o un médico puede tener que probar diferentes medicamentos antes de encontrar uno que funcione. El tiempo que tarda potencialmente puede ser una cuestión de vida o muerte, ya que la meningitis puede ser fatal y debe ser tratado inmediatamente. Por desgracia, con cada uno de tratar a un tratamiento distinto, las bacterias se les da otra oportunidad para aumentar su resistencia contra la droga aún más potente. resistencia a los antibióticos puede afectar a toda la familia y todo el mundo en torno al niño con una historia de uso frecuente de antibióticos. Si el niño se desarrolla bacterias resistentes, él o ella puede pasar a lo largo de otros a través de la tos, estornudos y besos. ¿Qué más se ingerir su hijo con el antibiótico? Edulcorantes, colorantes, saborizantes y otros aditivos no identificados se encuentran en los antibióticos prescritos para los niños. Estos pueden incluir la sacarina, sacarosa, colorante rojo # 40, FD C amarillo # 5 y # 6. Estos colorantes son de reacción cruzada con la aspirina y el paracetamol, que se da comúnmente a un niño durante una enfermedad. Incluso pequeñas cantidades de los aditivos químicos en los antibióticos pueden causar una reacción alérgica en un niño sensible. Es importante tener siempre una revelación completa de los contenidos de la droga que se considera si el niño tiene alergias o sensibilidad ambiental. Pregúntele al farmacéutico para el inserto que viene con el medicamento. Tratar los resfriados y la gripe con antibióticos? Una práctica verdaderamente preocupante es la prescripción de antibióticos por algunos médicos para el tratamiento de resfriados, tos, escurrimiento nasal o la gripe. La mayoría de las infecciones del tracto respiratorio superior son virales. Tratarlos con antibióticos es el uso indebido clara y flagrante, ya que las drogas matan sólo las bacterias y son de ningún valor en el tratamiento de infecciones virales. Existen tratamientos que pueden aliviar los síntomas de un resfriado, pero no existe ningún fármaco (over-the-counter o prescripción) que va a curar un resfriado. Guarde los antibióticos para las infecciones graves En el libro Más allá de Antibióticos: 50 maneras de aumentar la inmunidad y evitar los antibióticos, los Dres. Schmidt, Smith y Sehnert sugieren que consulte a su médico las siguientes preguntas cuando los antibióticos se prescriben. Es bueno tener todas las respuestas que pueda antes de tomar una decisión. ¿Seguro que es bacteriana? ¿Estás seguro de que es el antibiótico correcto? ¿Se debe realizar un cultivo? ¿Hay alternativas a los antibióticos? ¿Cuáles son los riesgos si no usarlos? ¿Cuáles son los riesgos si esperamos uno o dos o cuatro días? ¿Hay factores dietéticos o nutricionales que necesitan consideración? Vitaminas deben ser recetados junto con el antibiótico? Deben administrarse suplementos de acidophilus para minimizar el efecto intestinal de los antibióticos? ¿Ha considerado o investigado el papel de la alergia a los alimentos? Si su médico no está dispuesto a explorar estas preguntas, que se justifican en conseguir otra opinión. Hay muchos médicos que será su socio de la salud y explorar estos temas con usted. Los antibióticos pueden ser absolutamente necesario en ciertas situaciones, tales como una infección que amenaza la vida o cuando las complicaciones graves están presentes. Por ejemplo, si su hijo tiene síntomas de la meningitis bacteriana, no hay tiempo que perder. Él o ella debe ser llevado inmediatamente a un médico para los antibióticos. Somos muy afortunados de tener antibióticos para las situaciones apropiadas. Sin embargo, los antibióticos se deben utilizar en conjunción con los métodos que fortalecen el sistema inmune, y las bacterias beneficiosas empobrecido siempre deben ser reemplazados. Lo más importante es la causa de la infección debe ser abordado por la verdadera curación a tener lugar. El ascenso de las infecciones resistentes a los antibióticos Ricki Lewis, Ph. D. Cuando se hizo ampliamente disponible penicilina durante la segunda guerra mundial, fue un milagro médico, venciendo rápidamente en la principal causa de muerte en tiempo de guerra - las heridas infectadas. Descubierto inicialmente por un estudiante de medicina francés, Ernest Duchesne, en 1896, y luego redescubierto por el médico escocés Alexander Fleming en 1928, el producto del moho Penicillium suelo paralizado muchos tipos de bacterias que causan enfermedades. Pero sólo cuatro años después de que las compañías farmacéuticas empezaron a producir en masa a la penicilina en 1943, empezaron a aparecer los microbios que podrían resistirse a ella. El primer fallo para combatir la penicilina fue Staphylococcus aureus. Esta bacteria es a menudo un pasajero inofensivo en el cuerpo humano, pero puede causar una enfermedad, como la neumonía o síndrome de choque tóxico, cuando se crece en exceso o produce una toxina. En 1967, otro tipo de neumonía resistente a la penicilina, causada por Streptococcus pneumoniae y llamada neumococo, apareció en un remoto pueblo de Papúa Nueva Guinea. Casi al mismo tiempo, personal militar estadounidense en el sureste de Asia fueron la adquisición de la gonorrea resistente a la penicilina de las prostitutas. En 1976, cuando los soldados habían llegado a casa, que trajo la nueva cepa de la gonorrea con ellos, y los médicos tuvieron que encontrar nuevos medicamentos para tratarla. En 1983, una infección intestinal adquirida en el hospital causada por la bacteria Enterococcus faecium se unió a la lista de errores que burlar a la penicilina. resistencia a los antibióticos se propaga rápidamente. Entre 1979 y 1987, por ejemplo, sólo el 0,02 por ciento de las cepas de neumococo infectar a un gran número de pacientes estudiados por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades eran resistentes a la penicilina. encuesta de los CDC incluyó 13 hospitales en 12 estados. Hoy en día, un 6,6 por ciento de las cepas de neumococo son resistentes, de acuerdo con un informe en los 15 de junio de 1994 Diario de la Asociación Médica Americana por Robert F. Breiman, M. D. y sus colegas de los CDC. La agencia también informa que en 1992, 13.300 pacientes de los hospitales murieron de infecciones bacterianas que eran resistentes al tratamiento con antibióticos. ¿Por qué ha sucedido esto? De acuerdo con un informe publicado el 28 de abril de 1994, New England Journal of Medicine, los investigadores han identificado bacterias en muestras de pacientes que se resisten a todos los antibióticos disponibles en la actualidad. Supervivencia del más apto El aumento de la prevalencia de la resistencia a los antibióticos es un resultado de la evolución. Cualquier población de organismos, bacterias incluyen, naturalmente incluye variantes con rasgos inusuales - en este caso, la capacidad de resistir el ataque de un antibiótico en un microbio. Cuando una persona toma un antibiótico, la droga mata las bacterias indefensos, dejando tras de sí - o en términos biológicos - los que pueden resistirse a ella. Estas bacterias se multiplican a continuación, renegados, aumentando su número un millón de veces en un día, convirtiéndose en el microorganismo predominante. El antibiótico no causa la resistencia de vista técnico, pero permite que suceda mediante la creación de una situación en la que una variante ya existente puede florecer. dice Joe Cranston, Ph. D. director del departamento de política y las normas de drogas en la American Medical Association en Chicago. Un paciente puede desarrollar una infección resistente a los medicamentos, ya sea mediante la contratación de un insecto resistente a empezar, o por tener un microbio resistente a emerger en el cuerpo una vez que comienza el tratamiento con antibióticos. infecciones resistentes a los medicamentos aumentan el riesgo de muerte, y con frecuencia se asocian con estancias hospitalarias prolongadas y, a veces complicaciones. Estos podrían requerir la eliminación de parte de un pulmón destrozado, o la sustitución de una válvula cardíaca dañada. los microbios causantes de enfermedades, antibióticos frustrar al interferir con su mecanismo de acción. Por ejemplo, la penicilina mata a las bacterias al unirse a sus paredes celulares, a continuación, la destrucción de una parte clave de la pared. La pared se cae a pedazos, y la bacteria muere. microbios resistentes, sin embargo, tampoco alteran sus paredes celulares por lo que la penicilina no se puede unir o producir enzimas que desmantelan el antibiótico. En otro escenario, eritromicina ataca a los ribosomas, las estructuras dentro de una célula que le permiten producir proteínas. Las bacterias resistentes han modificado ligeramente los ribosomas a la que el fármaco no se puede unir. La ruta ribosomal es también cómo las bacterias se vuelven resistentes a los antibióticos de tetraciclina, estreptomicina y gentamicina. Como sucede resistencia a los antibióticos La resistencia a antibióticos resulta de la acción de los genes. Las bacterias adquieren genes que confieren resistencia en cualquiera de tres maneras. En mutación espontánea de ADN, ADN bacteriano (material genético) puede mutar (cambiar) de forma espontánea (indicado por starburst). la tuberculosis resistente a los medicamentos surge de esta manera. En una forma de sexo microbiana denominado transformación, una bacteria puede captar ADN de otra bacteria. resultados de gonorrea resistentes a penicilina-de transformación. Más aterrador, sin embargo, es la resistencia adquirida a partir de un pequeño círculo de ADN llamado un plásmido, que puede pasar rápidamente de un tipo de bacteria a otra. Un único plásmido puede proporcionar una gran cantidad de diferentes resistencias. En 1968, 12.500 personas murieron en Guatemala en una epidemia de diarrea por Shigella. El microbio albergaba un plásmido que lleva resistencias a cuatro antibióticos! Un círculo vicioso: Más Infecciones y Antibiótico El uso excesivo A pesar de la resistencia bacteriana a los antibióticos es un fenómeno natural, los factores sociales también contribuyen al problema. Estos factores incluyen la transmisión de la infección aumentaron, junto con el uso inadecuado de antibióticos. Más personas se están contrayendo infecciones. La sinusitis entre los adultos va en aumento, al igual que las infecciones de oído en los niños. Un informe de los CDC Linda F. McCaig y James M. Hughes, M. D. en el 18 de de enero de 1995, Revista de la Asociación Médica de Estados Unidos, rastrea el uso de antibióticos en el tratamiento de enfermedades comunes. El informe cita casi 6 millones de prescripciones de antibióticos para la sinusitis en 1985, y casi 13 millones en 1992. Del mismo modo, para infecciones del oído medio, los números son 15 millones de recetas en 1985 y 23,6 millones en 1992. Las causas para el aumento de las infecciones reportadas son diversas. Algunos estudios correlacionan la duplicación en las visitas al consultorio del médico para las infecciones del oído para niños en edad preescolar, entre 1975 y 1990 a un mayor uso de los servicios de guardería. La falta de vivienda contribuye a la propagación de la infección. Irónicamente, los avances en la medicina moderna han hecho que más gente con predisposición a la infección. Las personas que reciben quimioterapia y receptores de trasplantes que toman medicamentos para suprimir su función inmune se encuentran en mayor riesgo de infección. él añade. Aunque algunas personas aún tienen que ser tratados con antibióticos, muchos expertos están preocupados por el uso inadecuado de estos potentes medicamentos. dice Blum. Otra preocupación muy publicitado es el uso de antibióticos en animales de granja, donde los fármacos se utilizan en animales así para prevenir la enfermedad, y los animales son sacrificados después de la comida. dice Joe Madden, Ph. D. administrador estratégico de la microbiología en el Centro de la FDA para la Seguridad de los Alimentos y Nutrición Aplicada. Además, los antibióticos se administran a veces a niveles bajos en los piensos para las duraciones largas para aumentar la tasa de ganancia de peso y mejorar la eficiencia de la conversión de alimento para animales a las unidades de producción animal. Centro de la FDA para la Medicina Veterinaria limita la cantidad de residuos de antibióticos en aves de corral y otras carnes, y el Departamento de Agricultura de EE. UU. supervisa carnes para residuos de medicamentos. De acuerdo con Margaret Miller, Ph. D. director de la división adjunto en el Centro de Medicina Veterinaria, los límites de residuos de medicamentos veterinarios antimicrobianos se establece lo suficientemente bajo como para asegurar que los propios residuos no seleccionan bacterias resistentes en flora (humanos) de la tripa. La FDA está investigando si las bacterias resistentes a los antibióticos de quinolona pueden surgir en animales productores de alimentos y causar enfermedades en los seres humanos. Aunque la cocción completa reduce drásticamente la probabilidad de que las bacterias resistentes a los antibióticos que sobreviven en una comida de carne para infectar a un humano, podría suceder. esporádicamente se ha informado de patógenos resistentes a los medicamentos que no sean las fluoroquinolonas para sobrevivir en una harina de carne para infectar a un humano. En 1983, por ejemplo, 18 personas en cuatro estados del medio oeste desarrollaron la intoxicación alimentaria por Salmonella resistentes a múltiples fármacos después de comer carne de vacas alimentadas con antibióticos. Once de las personas fueron hospitalizadas, y uno murió. Un estudio realizado por Alain Cometta, MD y sus colegas en el Centro Hospitalario Universitario de Vaud en Lausana, Suiza, y reportado en 28 de abril de 1994 en New England Journal of Medicine, mostró que el aumento de la resistencia a los antibióticos es paralelo aumento en el uso de antibióticos en los seres humanos . Examinaron un gran grupo de pacientes de cáncer que reciben antibióticos llamados fluoroquinolonas para prevenir la infección. recuento de glóbulos blancos de los pacientes eran muy bajos, como resultado de su tratamiento contra el cáncer, dejándolos expuestos a la infección. Entre 1983 y 1993, el porcentaje de estos pacientes recibieron antibióticos aumentó de 1,4 a 45. Durante esos años, los investigadores aislaron las bacterias Escherichia coli anualmente de los pacientes, y se probó que los microbios para la resistencia a cinco tipos de fluoroquinolonas. Entre 1983 y 1990, los 92 cepas de E. coli ensayadas fueron asesinados fácilmente por los antibióticos. Pero a partir de 1991 a 1993, 11 de las 40 cepas analizadas (28 por ciento) eran resistentes a todos los cinco medicamentos. La solución del problema La resistencia a antibióticos es inevitable, dicen los científicos, pero hay medidas que podemos tomar para reducir la velocidad. Se están realizando esfuerzos en varios frentes - mejorar el control de la infección, el desarrollo de nuevos antibióticos, y el uso de drogas más apropiadamente. Barbara E. Murray, M. D. de la Universidad de Texas Medical School en Houston escribe en los 28 de abril de 1994 New England Journal of Medicine que simples mejoras en las medidas de salud pública puede recorrer un largo camino hacia la prevención de la infección. Tales enfoques incluyen el lavado frecuente de las manos más por los trabajadores de la salud, una rápida identificación y el aislamiento de los pacientes con infecciones resistentes a los medicamentos, y la mejora de los sistemas de alcantarillado y la pureza del agua en los países en desarrollo. Los fabricantes de medicamentos están volviendo una vez más interesado en el desarrollo de nuevos antibióticos. Estos esfuerzos han sido estimulados tanto por la aparición de nuevas enfermedades bacterianas, como la enfermedad de Lyme y la enfermedad del legionario, y resurgimientos de viejos enemigos, como la tuberculosis, debido a la resistencia a los medicamentos. La FDA está haciendo todo lo posible para acelerar el desarrollo y la disponibilidad de nuevos medicamentos antibióticos. dice Blum. Además, los fármacos en desarrollo se pueden utilizar para los pacientes con infecciones resistentes a múltiples fármacos sobre una base, si el médico solicita este de la FDA, Blum agrega. Esto se hace para las personas con SIDA o el cáncer, por ejemplo. En realidad, nadie tiene una buena idea de la magnitud de la resistencia a los antibióticos, ya que no ha sido objeto de seguimiento de forma coordinada. dice Blum. Esto puede cambiar pronto. CDC está alentando a las autoridades de salud locales para realizar un seguimiento de los datos de resistencia, y la Organización Mundial de la Salud ha puesto en marcha una base de datos informática mundial para los médicos para informar de los brotes de infecciones bacterianas resistentes a los medicamentos. Los expertos coinciden en que los antibióticos deben restringirse a los pacientes que realmente se pueden beneficiar de ellos - es decir, las personas con infecciones bacterianas. Ya esto se está haciendo en el ámbito hospitalario, en el que el uso rutinario de antibióticos para prevenir la infección en determinados pacientes quirúrgicos está siendo reexaminado. dice Cranston. Murray señala un ejemplo de la profilaxis antibiótica en el ámbito ambulatorio - niños con infecciones recurrentes del oído dadas las prescripciones de antibióticos prolongados para evitar futuras infecciones. (Véase, en diciembre de 1994 la FDA Consumer.) Otro problema con el uso de antibióticos es que a menudo los pacientes dejan de tomar el medicamento demasiado pronto, ya que los síntomas mejoren. Sin embargo, esto se limita a fomentar microbios resistentes a proliferar. La infección se vuelve un par de semanas más tarde, y esta vez con otro medicamento debe ser utilizado para tratarla. Stephen Weis y sus colegas de la Universidad del Centro de Ciencias de la Salud del Norte de Texas en Fort Worth informaron publicado el 28 de abril de 1994, New England Journal of Medicine en la investigación que llevó a cabo en el Condado de Tarrant, Texas, que ilustra claramente cómo ayudar a los pacientes a tomar el curso completo de su medicación hecho puede disminuir las tasas de resistencia. El tema - la tuberculosis. La tuberculosis es una infección que ha experimentado subidas y bajadas espectaculares. Las drogas fueron desarrollados para tratarla, la complacencia encuentra en que fue golpeado, y la enfermedad resurgió porque los pacientes dejaron de medicamento demasiado pronto e infectadas otros. Hoy en día, uno de cada siete nuevos casos de TB es resistente a los dos fármacos más comúnmente utilizados en su tratamiento (isoniazida y rifampicina), y 5 por ciento de estos pacientes mueren. En el estudio de Texas, 407 pacientes entre 1980 y 1986 han sido autorizados a tomar su medicación por su cuenta. Desde 1986 hasta finales de 1992, 581 pacientes fueron seguidos de cerca, con las enfermeras observando a tomar sus pastillas. Al final del estudio, la tasa de recaída - que refleja la resistencia a antibióticos - cayó 20,9 a 5,5 por ciento. Esta tendencia es especialmente significativa, los investigadores, ya que se produjo como factores de riesgo para la propagación de la TB - incluyendo el SIDA, el consumo de drogas por vía intravenosa, y la falta de vivienda - fueron en aumento. La conclusión: La resistencia puede ser más lento si los pacientes toman los medicamentos correctamente. El estrechamiento del espectro prescripción apropiada también significa que los médicos usan antibióticos - los que actúan únicamente sobre algunos tipos de bacterias - siempre que sea posible, de modo que las resistencias pueden ser restringidos. La única encuesta nacional de las prácticas de prescripción de antibióticos de los médicos de oficina, realizado por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud, estima que el número de recetas no ha aumentado considerablemente desde 1980 hasta 1992, pero no ha habido un cambio hacia el uso de agentes de espectro más costosas, más amplias. Esta tendencia prescripción aumenta el problema de la resistencia, escribir McCaig y Hughes, porque más diversas bacterias están siendo expuestos a los antibióticos. Una forma FDA puede ayudar a los médicos a elegir antibióticos más específicos, es asegurar que el etiquetado mantiene al día con la evolución de resistencias bacterianas. Blum confía en que la información de vigilancia respecto de las nuevas resistencias a antibióticos de los CDC permitirá a la FDA para requerir que las etiquetas del producto se actualizan con la información de vigilancia más actual. Muchos de nosotros hemos llegado a tomar antibióticos por sentado. Un niño se desarrolla la faringitis estreptocócica o una infección de oído, y pronto una botella de que debe apreciar y utilizar correctamente, los que ya tenemos. Si esta bacteria podría ser mostrado cuatro veces más grande, que sería el tamaño relativo derecho al virus debajo de ella. (Ambos son microscópicos y se muestran muchas veces más grande que la vida.) Aunque las bacterias son organismos unicelulares, los virus son mucho más simple, que consiste en un tipo de (un ácido nucleico, tal como ADN o ARN) bioquímica envuelto en otro (proteína). La mayoría de los biólogos no consideran los virus como seres vivos, pero en cambio, las partículas infecciosas. Los antibióticos atacan las bacterias, no virus. El mayor temor - resistencia a la vancomicina Cuando los microbios comenzaron a resistirse a la penicilina, los investigadores médicos se defendieron con parientes químicos, tales como la meticilina y oxacilina. En 1953, el arsenal antibiótico cloranfenicol incluido, neomicina, terramicina, tetraciclina y cefalosporinas. Pero hoy en día, los investigadores temen que podemos estar llegando a su fin al flujo aparentemente interminable de fármacos antimicrobianos. En el centro de la preocupación actual es el antibiótico vancomicina, que para muchas infecciones es, literalmente, el fármaco de Michael dice Blum, M. D. directora médica de la división de productos de drogas anti-infecciosos de la FDA. Algunas infecciones intrahospitalarias por estafilococos son resistentes a todos los antibióticos excepto vancomicina. Ahora la resistencia a la vancomicina se ha convertido en otro error común del hospital, enterococos. Y puesto que las bacterias intercambian genes de resistencia como adolescentes intercambian las camisetas, es sólo una cuestión de tiempo, muchos microbiólogos creen que, hasta la aparición de infecciones por estafilococos resistentes a la vancomicina. cuando se habla de la posibilidad de estafilococos resistentes a la vancomicina. enterococos resistentes a vancomicina se informó por primera vez en Inglaterra y Francia en 1987, y apareció en un hospital de la ciudad de Nueva York en 1989. En 1991, 38 hospitales de los Estados Unidos informó del fallo. En 1993, el 14 por ciento de los pacientes con enterococos en unidades de cuidados intensivos en algunos hospitales tenían cepas resistentes a la vancomicina, un aumento de 20 veces desde 1987. Un informe alarmante se produjo en 1992, cuando un investigador británico observó una transferencia de un resistente a la vancomicina gen de Enterococcus al estafilococo aureus en el laboratorio. Alarmado, el investigador inmediatamente destruido las bacterias. Ricki Lewis es un autor de libros de texto y genetista. Los antibióticos médicos ignoran las Súplica A pesar de casi 20 años de implorar a los médicos a controlar el uso inadecuado de los antibióticos, un grupo internacional admitió que hay poco que mostrar al médico promedio ha cambiado los hábitos de prescripción. Sin embargo, la Alianza para el Uso Prudente de los Antibióticos (APUA) no ha renunciado a la batalla para restringir el uso de las drogas - especialmente en vista de la creciente resistencia bacteriana. dijo el Dr. Thomas Hooton, profesor de medicina en la Universidad de Washington, Seattle. Sin embargo, Hooton dijo que numerosos informes sobre los peligros del uso excesivo de antibióticos todavía pueden haber tenido un efecto en la prevención de un mayor uso inadecuado de antibióticos, y dijo que espera que el uso de lento, ya que los médicos se dan cuenta de la amenaza de las bacterias resistentes. En la Conferencia Interciencia sobre Agentes Antimicrobianos y Quimioterapia (ICAAC), una reunión de la enfermedad infecciosa de la Sociedad Americana de Microbiología en San Francisco, los expertos se reunieron para formular un plan de juego más fuerte para educar a los médicos y pacientes sobre las consecuencias a largo plazo del uso excesivo de antibióticos . dijo Hooton, pero reconoció que el público en general parecía más indiferente a las cepas virulentas de bacterias. Lo más alarmante es la reciente aparición de una cepa letal de un germen resistente S. aureus que resultó en la muerte de cuatro niños y la enfermedad de más de 200 personas en Minnesota y Dakota del Norte durante un período de dos años. Hooton dicho médicos tienen que tomar la vanguardia en la educación de los pacientes a la idea de que los antibióticos no son necesarios para el tratamiento cada vez que un niño tiene una infección. Hooton, co-presidente de un simposio sobre el tema en la ICAAC, dijo, De acuerdo con los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), una tercera parte de las prescripciones de antibióticos para pacientes ambulatorios 150 millones cada año son innecesarios. Los científicos han informado de años que el uso excesivo innecesario de antibióticos crea que son resistentes a los medicamentos que salvan vidas, reduciendo la eficacia de los antibióticos. El CDC informó que en los últimos 23 años, la resistencia de las hospitalizaciones infecciones adquiridas a los antibióticos más utilizados en todas las configuraciones aumentó en casi un 50 por ciento. En el simposio, los médicos de acuerdo en que las medidas necesarias para controlar el uso excesivo de antibióticos incluyen: la comunicación médico-paciente - mejor para seleccionar el mejor tratamiento. - Reconocimiento De que los antibióticos no son eficaces contra las infecciones virales como el resfriado común. - Los Pacientes no deben exigir antibióticos. - médicos Deberían usar los medicamentos de espectro reducido cuando los antibióticos de amplio espectro tan apropiados se pueden utilizar en los casos más graves. la higiene - mejor por los pacientes y los médicos pueden reducir las infecciones - como lavarse las manos regularmente con agua y jabón. Todos los derechos reservados Vol. Piensa otra vez . por ejemplo