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ASACOL Por hospitales de Kaiser Foundation | Revisado por última vez: 24 Febrero 2012 Tablet mesalamina ASACOL-, liberación retardada Hospital Kaiser Foundation DESCRIPCIÓN: Cada Asacol comprimido de liberación retardada ® para administración oral contiene 400 mg de mesalamina, un fármaco anti-inflamatorio. Los comprimidos de liberación retardada Asacol están recubiertas con resina a base de acrílico, Eudragit S (Copolímero de ácido metacrílico B, NF), que se disuelve a pH 7 o superior, la liberación de mesalamina en el íleon terminal y más allá de la acción anti-inflamatoria tópica en el colon. Mesalamina tiene el nombre químico de ácido 5-amino-2-hidroxibenzoico; su fórmula estructural es: Ingredientes inactivos . Cada comprimido contiene dióxido de silicio coloidal, ftalato de dibutilo, tinta comestible negro, óxido de hierro rojo, óxido de hierro amarillo, lactosa monohidrato, estearato de magnesio, ácido metacrílico copolímero B (Eudragit S), polietilenglicol, povidona, glicolato de almidón de sodio, y talco. FARMACOLOGÍA CLÍNICA: Mesalamine se piensa que es la parte terapéuticamente activo principal de la molécula sulfasalazina en el tratamiento de la colitis ulcerosa. La sulfasalazina se convierte en cantidades equimolares de sulfapiridina y mesalamina por la acción bacteriana en el colon. La dosis oral habitual de la sulfasalazina para la colitis ulcerosa activa es de 3 a 4 gramos al día en dosis divididas, que proporciona 1,2 a 1,6 gramos de mesalamina al colon. El mecanismo de acción de mesalamina (y sulfasalazina) es desconocida, pero parece ser tópica en lugar de sistémica. la producción de la mucosa de los metabolitos del ácido araquidónico (AA), tanto a través de las vías de la ciclooxigenasa, es decir, los prostanoides, a través de las vías de la lipoxigenasa, es decir, los leucotrienos (LTs) y ácidos hidroxieicosatetraenoico (HETE), se incrementa en pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria crónica, y es posible que la mesalamina disminuye la inflamación mediante el bloqueo de la ciclooxigenasa y la inhibición de la producción de prostaglandinas (PG) en el colon. farmacocinética: pastillas Asacol se recubren con una resina a base de acrílico que retrasa la liberación de mesalamina hasta que alcanza el íleon terminal y más allá. Esto se ha demostrado en estudios en humanos realizados con marcadores radiológicos y suero. Aproximadamente el 28% de la mesalamina en tabletas Asacol se absorbe después de la ingestión oral, dejando el resto disponible para la acción tópica y la excreción en las heces. La absorción de mesalamina es similar en sujetos en ayunas y alimentados. La mesalamina absorbida se acetila rápidamente en la pared de la mucosa intestinal y en el hígado. Se excreta principalmente por el riñón como N-acetil-5-aminosalicílico ácido. Mesalamine Asacol a partir de comprimidos administrados por vía oral parece ser más ampliamente absorbido que la mesalamina liberado de la sulfasalazina. Los niveles plasmáticos máximos de mesalamina y N-acetil-5-aminosalicílico ácido siguientes dosis múltiples Asacol son alrededor de 1,5 a 2 veces mayor que los que siguen una dosis equivalente de mesalamina en forma de sulfasalazina. mesalamina Combinado y recuperaciones de dosis de drogas en orina de AUC y de ácidos siguientes dosis múltiples de tabletas Asacol N-acetil-5-aminosalicílico son alrededor de 1,3 a 1,5 veces mayor que los que siguen una dosis equivalente de mesalamina en forma de sulfasalazina. El t max para la mesalamina y su metabolito, N-acetil-5-aminosalicílico, es por lo general con retraso, lo que refleja la liberación retardada, y oscila de 4 a 12 horas. Las vidas medias de eliminación (t1 / 2 olmo) para la mesalamina y N-acetil-5-aminosalicílico ácido son por lo general alrededor de 12 horas, pero son variables, que van desde 2 a 15 horas. Hay una gran variabilidad interindividual en las concentraciones plasmáticas de mesalamina y ácido N-acetil-5-aminosalicílico y en sus vidas medias de eliminación tras la administración de comprimidos Asacol. Estudios clínicos: De ligera a moderadamente activa la colitis ulcerosa: Dos estudios controlados con placebo han demostrado la eficacia de los comprimidos Asacol en pacientes con colitis ulcerosa leve a moderadamente activa. En un estudio aleatorizado, doble ciego, multicéntrico de 158 pacientes, las dosis Asacol de 1,6 g / día y 2,4 g / día fueron comparados con el placebo. A la dosis de 2,4 g / día, tabletas Asacol redujeron la actividad de la enfermedad, con 21 de 43 (49%) pacientes Asacol muestran una mejoría en la apariencia sigmoidoscópica del intestino en comparación con 12 de 44 (27%) pacientes tratados con placebo (p = 0,048) . Además, un número significativamente mayor de pacientes en el grupo / día 2,4 g Asacol mostraron una mejoría en el sangrado rectal y frecuencia de las deposiciones. La dosis / día 1,6 g no produjo evidencia consistente de efectividad. En un segundo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo ensayo clínico de 6 semanas de duración en 87 pacientes con colitis ulcerosa, tabletas Asacol, a una dosis de 4,8 g / día, dio una mejora sigmoidoscópicos en 28 de 38 (74%) de los pacientes en comparación con los pacientes con placebo 10 de 38 (26%) (p 0,001). Además, más pacientes en el grupo / día 4,8 g Asacol mostraron una mejoría en los síntomas generales. Mantenimiento de la remisión de la colitis ulcerosa: A los 6 meses, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, multicéntrico y estudio involucró 264 pacientes tratados con Asacol 0,8 g / día (n = 90), 1.6 g / día (n = 87) o placebo (n = 87). La proporción de pacientes tratados con 0,8 g / día que se mantiene la remisión endoscópica no fue estadísticamente significativa en comparación con el placebo. En la intención de tratar el análisis (ITT) de los 174 pacientes tratados con Asacol 1,6 g / día o placebo, Asacol mantuvieron la remisión endoscópica de la colitis ulcerosa en 61 de 87 (70,1%) de los pacientes, en comparación con 42 de 87 (48,3%) de los receptores de placebo (p = 0,005). Un análisis de la eficacia combinada de 4 ensayos de mantenimiento en comparación Asacol. en dosis de 0,8 g / día a 2,8 g / día, con sulfasalazina, a dosis de 2 g / día a 4 g / día (n = 200). El éxito del tratamiento fue 59 de 98 (59%) para Asacol y 70 de 102 (69%) para la sulfasalazina, una diferencia no significativa. Estudio para evaluar el efecto sobre la fertilidad masculina: El efecto de Asacol (mesalamina) sobre el deterioro inducido por la sulfasalazina de la fertilidad masculina se examinó en un estudio de etiqueta abierta. Nueve pacientes (edad 0.001) ocurrieron en 8 de los 9 pacientes. INDICACIONES Y USO: pastillas Asacol están indicados para el tratamiento de leve a colitis ulcerosa moderadamente activa y para el mantenimiento de la remisión de la colitis ulcerosa. Contraindicaciones Asacol comprimidos está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a los salicilatos oa cualquiera de los componentes de la pastilla Asacol. PRECAUCIONES: General: Los pacientes con estenosis pilórica pueden tener retención gástrica prolongado de pastillas Asacol que podría retrasar la entrega de mesalamina en el colon. Exacerbación de los síntomas de la colitis se ha informado en un 3% de los pacientes tratados con Asacol en ensayos clínicos controlados. Esta reacción aguda, caracterizada por calambres, dolor abdominal, diarrea con sangre, y en ocasiones por fiebre, dolor de cabeza, malestar, prurito, rash, y conjuntivitis, se ha reportado después de la iniciación de tabletas Asacol, así como otros productos de mesalamina. Síntomas desaparecen cuando se interrumpen las tabletas Asacol. Algunos pacientes que han experimentado una reacción de hipersensibilidad a la sulfasalazina pueden tener una reacción similar a las tabletas Asacol oa otros compuestos que contienen o se convierten a la mesalamina. Renal: insuficiencia renal, incluyendo un mínimo de nefropatía cambio, nefritis intersticial aguda y crónica, y, raramente, insuficiencia renal se ha reportado en pacientes que toman pastillas Asacol, así como otros compuestos que contienen o se convierten a la mesalamina. En estudios con animales (ratas, perros), el riñón es el principal órgano afectado por la toxicidad. A dosis de aproximadamente 750 mg / kg a 1000 mg / kg [15 a 20 veces la dosis recomendada en humanos administrada (en base a una persona de 50 kg) en una base de mg / kg y de 3 a 4 veces en una mg / m 2 base] , mesalamina causa la necrosis papilar renal. Por lo tanto, se debe tener precaución cuando se utiliza Asacol (u otros compuestos que contienen o se convierten a la mesalamina o sus metabolitos) en pacientes con disfunción renal conocida o antecedentes de enfermedad renal. Se recomienda que todos los pacientes tengan una evaluación de la función renal antes de iniciar el Asacol tabletas y periódicamente durante el tratamiento con Asacol. Todos los recursos MedLibrary. org se incluyen en forma tan cercana a la original como sea posible, lo que significa que la información del proveedor original se ha traducido aquí sólo con tipográfico o modificaciones estilísticas y no con todas las modificaciones sustanciales de contenido, significado o intención. 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