Azatioprina 50

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Groupe d'Étude des Therapeutique Afecciones Inflammatoires du Digestif Tubo L'azatioprina. IMUREL® la 6-mercaptopurina. Purinethol® formato PDF Télécharger au Cette fiche redigée en 2008 y en 2015 actualisée par les gastroenterologues du GETAID (Groupe d'Etude des Thérapeutique Afecciones Inflammatoires Digestivos) un verter pero de mieux faire connaître au paciente le Traitement qui lui est proposé. Elle est destinée aux pacientes atteints de maladie intestinale inflammatoire Chronique (maladie de Crohn et rectocolite hémorragique) elle coche pa - compte des modalités spécifiques d'utilización des medicamentos dans ces enfermedades. Elle constitue ONU complementar una la fiche légale présente dans chaque gran cantidad de medicamentos. Elle peut être téléchargée gratuitement sur le site du GETAID (getaid. org). INDICACIONES ET efficacite L'azatioprina (Imurel®) y la 6-mercaptopurina (Purinethol®) sont des medicamentos qui l'freinent immunité qui est dans les maladies excesiva inflammatoires Chroniques intestinales. Ils appartiennent donc à la classe des immunosuppresseurs. Ils sont dans la efficaces maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique, dans lesquelles ILS étaient classiquement réservés aux formes les plus ou Evolutives de traitement difficile (rechutes fréquentes, poussées SEVERAS, dépendance aux corticoides, las lesiones perineales SEVERAS, ...). Depuis les années 2000, ils sont plus largement et plus précocement prescrits après le diagnóstico de la maladie coche ILS permettraient d'en ralentir la evolución. complète Une réponse (remisión sans corticoides) incomplète ou (remisión avec une dosis de corticoides plus faible Que la dosis de corticodépendance initiale) est dans obtenue 40 à 70% des cas La réponse à ces medicamentos lente est souvent. elle prend en moyenne 3 meses, davantage Parfois. Ce ne sont donc pas des médicaments susceptibles de résoudre une urgente situación. Le Purinethol® est un dérivé de l'Imurel® (l'est azatioprina transformé es 6-mercaptopurina dans l'organisme) et l'action des deux médicaments est consideraron estadísticamente équivalente (mais La dosis administrée est différente). Por utilizar en France plutôt l'Imurel®, coche le Laboratoire qui fait le comercializar una des las gestiones verter obtenir des Autorités de santé, indicación une spécifique du produit dans la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique, alors Que cela n'a pas été fait pour le Purinethol®. Ce dernier peut être néanmoins utilisé a la place de l'Imurel®. La durée du optimale Traitement n'est pas mais connue tous les spécialistes considèrent Qu'elle doit être au prolongée plusieurs années mínimos si le Traitement est efficace et bien toléré. L'Imurel® et le Purinethol® peuvent aussi de ser prescrits en asociación avec Traitement par un anticorps monoclonal, de tipo infliximab (Remicade). On parle alors de «combo-thérapie» no te les objectifs sont à la fois l'effet d'additionner Antiinflamatorios des deux traitements, et aussi l'réduire de la inmunización contre les anticorps monoclonaux Grâce à l'effet immunosuppresseur de le l ' Imurel® et du Purinethol®. PRECAUCIONES d'emploi - GROSSESSE Comme avec tous les immunosuppresseurs, les Vacunas vivants sont contre-indiqués. jaune fièvre, rougeole, oreillons, rubéole, tuberculose (BCG), varicelle. En revancha, les Vacunas Inactivos, comme celui de la gripe, peuvent de ser Emplea. L'asociación avec l'alopurinol (Zyloric®) est posible mais doit être très prudente et une nécessiter disminución de la dosis de coche elle augmenté le risque d'effets secondaires. Les études de Toxicología chez l'ont animales conclu à un risque pour le feto, dans Certaines espèces, ce qui justifié la recommandation de ne pas administrer le Traitement en cas de grossesse. Toutefois, des études menées chez l'homme femme ou la n'ont pas d'Montre de aumento significativas du risque de la malformación del feto du ou d'autres complicaciones de la grossesse par relación al natural subido de tono. Aussi, si le Traitement est indispensable verter contrôler la maladie, en doit envisager qu'il soit poursuivi au momento de la concepción (chez l'homme et chez la femme) et tout au largo de la grossesse. L'actitud de una entidad que adopta vis-à-vis est donc Traitement du discutée au cas par cas avec le spécialiste, en cas de désir de grossesse. La decisión al respecto en equilibrio les risques théoriques (Mentiras aux données chez l'animal) et ceux de la maladie intestinale elle-même. Néanmoins, les dernières recommandations du groupe ECCO (Organización Europea colitis de Crohn), parues ES 2015, soulignent l'intérêt qu'il ya Un poursuivre ce colgante Traitement indicación de Son La grossesse quand de départ est indiscutable, les bénéfices l'emportant largement sur les risques. précaution par, l'allaitement n'est pas officiellement recommandé, mais il faut savoir Que la quantité de produit passant chez l'enfant Via Le lait est très faible (moins de 0,6% de la dosis maternelle) et les risques pour l' 'nuls probablement enfant. DOSIS - Effets indésirables - SUIVI MÉDICA La dosis initiale est adaptée au poids de la Persona est et habituellement comprenden Entre 2 y 2,5 mg / kg / j et pour l'Imurel® 1 y 1,5 mg / kg / j pour le Purinethol®. Cette dosis peut être augmentée ou diminuée selon l'efficacité, la tolérance et les résultats des dosificaciones sanguins. Les effets secondaires de ces medicamentos varía sont et bien Connus (CES medicamentos sont Emplea depuis les années 1960). Beaucoup d'entre eux peuvent de ser évités ou Minimiza par une la vigilancia de la rigoureuse premio de sang. 1. médicaments Ces entraînent souvent une baisse des Blancs glóbulos, más rarement des plaquettes et des glóbulos coloretes .. Cet effet peut sí manifester dès les premiers jours. personnes Certaines (less than 1%) sont très sensibles en effet au médicament et il est Fundamental de s'en apercevoir Vite. C'est verter cette razón qu 'une la vigilancia de la numeración Formule Sanguina (NFS) est Nécessaire toutes les semaines colgante les huit estrenos semaines de traitement. Par la suite, il est nécessaire de maintenir colgante toute la durée du Traitement une la vigilancia de la trimestrielle NFS. En effet, en observar d'abord généralement une baisse lente des blancs glóbulos, en particulier des linfocitos, qui se estabilice en général après plusieurs mois. Mais même après plusieurs années, une baisse des Blancs glóbulos reste posible, de justificativo para ne pas de relâcher la vigilancia de la NFS. Cette baisse tardía des Blancs glóbulos est généralement causee par des facteurs Associés, comme une virale infección, la premio d'un autre médicament (alopurinol.) Ou ONU manque en certaines vitaminas ... La chute des Blancs glóbulos, lorsqu'elle est profonde, peut être responsable de fièvre et d'infecciones. La vigilancia de la numeración Formule Sanguina (NFS) doit être très donc stricte et les résultats doivent de ser comunicados immédiatement au médecin. On peut observador Traitement sous une el aumento de la Taille des glóbulos rouges (baisse du modérée nombre et du aumento de volumen globulaire moyen ou VGM) qui Temoigne de l'acción du medicamento et ne pas à Prete consecuencias. Le Tableau ci-dessous socorrista vous peut un intérprete de les résultats de la NFS et donne les éléments d'alerte. Glóbulos Blancos (leucocitos) 3000 / ou ml Polynucléaires neutrófilos 1500 / ml ou Los linfocitos 600 / ou ml Plaquettes (trombocitos) 100.000 / ml ou Arrêtez immédiatement l'Imurel ® ou le Purinethol Ò. Appelez impérativement votre médecin notamment verter qu'il vous prescrive une la vigilancia biologique adaptée, et dans tous les cas Avant de tensor de reprendre le Traitement. 2. Certaines manifestaciones d'intolérance sont d'origine allergique, survenant habituellement précocement (Premier) mois après le début du Traitement. fièvre, erupción cutanée, douleurs des articulaciones, síndrome gripal. Deux d'entre elles doivent de ser signalées coche elles peuvent faire croire un agravio à des Symptômes de la maladie. Les pancréatites Aiguës (3% des cas), Responsables de douleurs Fortes et Permanentes dans la partie de l'Haute abdomen, ne pas aux ressemblant spasmes habituels des MICI; leur reposo de diagnóstico sur la mise en évidence d'une el aumento de la lipasa Importante sanguínea; des preocupa digestivos hiperintensas (moins de 1% des cas) diarrhée avec, douleurs abdominales, vomissements, Parfois ONU malestar et une rampa de la tensión. L'arrêt du Traitement doit être et immédiat définitif et permet la disparition complète des Symptômes, sans séquelles. Dans certains cas, en peut tendedor d'utiliser le Purinethol® en remplacement de l'Imurel® (ou l'inversa si le Purintéhol® a été utilisé en Premier) coche il peut être toléré entorno une fois deux sur (sauf En cas de pancréatite). 3. Une toxicité hépatique (pour le gras) est posible (1-3% des cas) et ne donne le plus aucun souvent symptôme. Il faut faire un des dosis de enzimas hépatiques (transaminasas ASAT y ALAT, gamma-GT) Avant le Traitement, tous les mois colgante les trois mois estrenos puis tous les trois mois. Anomalías Ces sont habituellement rapidement réversibles après disminución ou arrêt du médicament. Une complicación hépatique particulière, l'hyperplasie nodulaire regenerativa, atteindrait préférentiellement les pacientes de sexe masculin ayant eu une résection intestinale étendue. Le dépistage de cette complicación nécessité également La vigilancia régulière du taux de plaquettes, no te la disminución progresiva y tardía doit rendre vigilantes. Les atteintes SEVERAS du foie sont exceptionnelles mais doivent de ser repérées précocement par la prise de sang. 4. La baisse modérée de l'immunité provoquée par ces médicaments accroît légèrement le risque d'infección (entorno al 1% des cas). Ces cuotas infecciones sont à des surtout virus (infección citomegalovirus, infectieuse mononucléose, herpes, zona ...); elles se manifestent surtout más intensément, Certaines d'entre elles seraient passées inaperçues sans le Traitement, et sont Parfois d'Evolution, más prolongée. Elles sont favorisées par l'asociación à d'autres traitements immunodépresseurs (corticoides, ciclosporina, Remicade®®). L'aparición Subite d'une fièvre, fatiga d'une ou ganglios inexpliqués de, doit être au signalée rapidement médecin. Le risque de lymphome (proliferaciones tumorales à partir de certaines cellules appartenant au tissu lymphoïde des ganglios, de la moelle et de certains organes, induites notamment par le virus de Epstein-Barr d') est réel mais très rara. La fréquence rapportée dans la serie de la plusieurs pacientes ayant une maladie de Crohn ou une rectocolite hémorragique traitée par Imurel® ou Purinethol® est en moyenne chaque année de 1 cas vierten 1.000 pacientes. Ce est subido de tono más importantes chez les Sujets edades (30 ans) de sexe masculin. Il s'agit du lymphome induit par une primo-infección por un virus de Epstein-Barr (el virus responsable de la mononucléose infectieuse) et du lymphome T hépatosplénique, observe le plus souvent en cas d'asociación prolongée (más de 2 años) de l ' immunosuppresseur avec un anti-TNF (Remicade, Humira). 5. Une perte inhabituelle des cheveux est Parfois constatée; elle est le plus souvent debido a autre chose Que le Traitement et ne doit donc Que très rarement conduire à son arrêt. 6. médicaments Ces provoquent une sensibilité inhabituelle au soleil. De plus, l'Imurel® et le Purinethol® augmentent le risque de los cánceres de la peau (en dehors des mélanomes), pendant le Traitement et peut-être aussi après hijo arrêt. Ces cánceres no mélanocytaires de la peau ne pas menacent habituellement la vie. Néanmoins, les pacientes sont invita a una acepción scrupuleusement les regles Universelles de protección solaire (notamment éviter toute exposición solaire aux heures où les rayones ultravioletas sont les plus dangereux et d'une utiliser crema de protección solaire efficace). Une la vigilancia régulière par un Dermatologue est aussi souhaitable, le rythme de vigilancia étant proposé par le Dermatologue, en el Integrante les autres facteurs de risque de cancer de la peau, tels Que le type de la pigmentación de la peau. 7. L'Imurel ® et le Purinethol ® n'ont pas d'effet sur la connu fertilité, chez l'homme et chez la femme. Ils ne pas modifient la qualité du sperme. Compte tenu de la sévérité de certains des effets secondaires, même s'ils sont très raras, les indicaciones du traitement doivent être posées par averti spécialiste de la ONU. Le paciente doit être informé des risques du Traitement et des contraintes qu'il impone. Pour toute complémentaire información, n'hésitez pas à votre consultor médecin traitant. Le tabac aggravé La maladie de Crohn et tout doit être fait Pour en arrêter del Consumo. La premio régulière et scrupuleuse de tout est Traitement souvent nécessaire à son efficacité. Si vous des éprouvez difficultés dans ce domaine, n'hésitez pas à en parler à votre médecin